Monitoraggio di indicatori di qualità della diagnosi e del trattamento del carcinoma mammario

Monitoring diagnosis and treatment of screen-detected breast cancer

OBIETTIVI GENERALI E SINTESI PROGETTO

  • Assicurare un trattamento adeguato ai casi di cancro della mammella identificati allo screening.
  • Sperimentare un sistema di assicurazione di qualità basato sul monitoraggio degli indicatori di processo e validare per quanto possibile i medesimi.
  • Valutare la qualità del trattamento rispetto a determinanti quali il volume di casi per chirurgo e istituzione, l’identificazione allo screening o clinica ecc. e in relazione allo stadio e agli indicatori prognostici.

MATERIALI, METODI E RISULTATI ATTESI

Definizione degli indicatori (circa 40) sulla base di linee guida ed expert opinion.
Definizione operativa di ciascun indicatore e costruzione di un’applicazione informatica (SQTM) per l’inserimento dei dati e il calcolo automatico.
Monitoraggio su diverse casistiche; verifica della fattibilità e confronto dei risultati tra centri; selezione di un set di indicatori misurabili e rappresentativi di aspetti importanti di qualità.
Feedback, individuazione dei problemi in diversi centri, continuazione del monitoraggio e verifica dei cambiamenti.
Validazione rispetto a misure di esito (ad es. recidive, mortalità).

STATO DI AVANZAMENTO AL 31/12/2019

Prosegue la raccolta dati annuale per la survey GISMa su diagnosi e trattamento, coinvolgendo i centri di riferimento regionali per lo screening in numerose Regioni e la valutazione dell'attività dei programmi di screening e dei Centri di senologia ad essi collegati presentati poi in occasione dei workshop annuali del programma piemontese di screening mammografico e, a livello nazionale, con le survey su diagnosi e trattamento delle lesioni screen-detected promosse dall'Osservatorio Nazionale Screening.
Continua la collaborazione con Seno Network per quanto riguarda il Data Centre delle Unità italiane aderenti e con EUSOMA (European Society of breast cancer specialists) per l’attività di certificazione delle Breast Unit a livello europeo. Due  membri indicati dal CPO Piemonte fanno parte del comitato scientifico multidisciplinare EUSOMA.

RISORSE E FINANZIAMENTI

Il programma “Europa contro il Cancro” della Commissione Europea ha finanziato lo studio per il periodo febbraio 1999-febbraio 2004. Dal 2005 al 2008 esiste un cofinanziamento da parte della Commissione Europea (Public Health) entro il Network “Eunice”. Il progetto si avvale inoltre di un cofinanziamento da parte dell’Osservatorio Nazionale per la Prevenzione dei Tumori Femminili.
L’EUSOMA finanzia le attività di Data Centre per la certificazione delle Breast Unit.
Nel 2008 è stato finanziato dal Ministero della Salute un progetto multicentrico sul monitoraggio e la formazione entro le Unità specialistiche di senologia coordinato dal CPO Piemonte che coinvolge come centri collaboratori le Regioni Sicilia, Puglia e Friuli Venezia Giulia.

COLLABORATORI

Nereo Segnan, Maria Piera Mano, Mariano Tomatis, Carlo Senore, Sabina Pitarella, Denise Casella, Aurora Di Leo.

PUBBLICAZIONI

- Ponti A, Mano MP, Tomatis M, et al. Audit system on Quality of breast cancer diagnosis and Treatment (QT): results of quality indicators on screen-detected lesions in Italy, 2011-2012. Epidemiol Prev 2015; 39: 40-7.
- Kiderlen M, Ponti A, Tomatis M, et al. Variations in compliance to quality indicators by age for 41,871 breast cancer patients across Europe: a European Society of Breast Cancer Specialists database analysis. Eur J Cancer 2015; 51: 1221-30.
- van Dam PA, Tomatis M, Marotti L, et al. The effect of EUSOMA certification on quality of breast cancer care. Eur J Surg Oncol 2015; 41: 1423-9.
- Biganzoli L, Marotti L, Hart CD, Cataliotti L, Cutuli B, Kühn T, Mansel RE, Ponti A, Poortmans P, Regitnig P, van der Hage JA, Wengström Y, Rosselli Del Turco M. Quality indicators in breast cancer care: An update from the EUSOMA working group. Eur J Cancer 2017; 86: 59-81. (IF 6.029)
- Schnapper G, Marotti L, Casella D, Mano MP, Mansel RE, Ponti A; EUSOMA Breast Centers Network Data Managers. Data managers: A survey of the European Society of Breast Cancer Specialists in certified multi-disciplinary breast centers. Breast J 2018; 24: 811-815. (IF 2.424)
- Lazzaretti MG, Ponti A, Mano MP, Barca A, Casella D, Frigerio A, Giordano L, Mantellini P, Paduos A, Pitarella S, Ravaioli A, Taffurelli M, Tomatis M, Segnan N. Reducing harms from treatment. Sixteen years of surgery of the axilla for screen-detected breast cancers in Italy. Breast 2018; 42: 15-22. (IF 2.951)