Coorte di nuovi nati basata su web: il progetto NINFEA

Web-based birth cohort: the NINFEA project

OBIETTIVI GENERALI E SINTESI PROGETTO

Il progetto NINFEA si propone di identificare i fattori di rischio (stili di vita, malattie, esposizioni ambientali, esposizioni a farmaci ecc.), ma anche i fattori protettivi, per i principali problemi di salute del bambino, dalla prima infanzia all'adolescenza e, in prospettiva, dell'adulto.

Attraverso il reclutamento e la partecipazione online, tramite il sito www.progettoninfea.it, si intende anche validare l'utilizzo di internet come strumento per la conduzione di studi di coorte.

La sezione dei Dati, attivata nel 2016 sul sito web della coorte, è la prima esperienza sistematica di condivisione pubblica di statistiche descrittive, in forma aggregata, sulle caratteristiche di esposizione o esito delle mamme e dei bambini e ragazzi partecipanti allo studio.

MATERIALI, METODI E RISULTATI ATTESI

Il reclutamento delle mamme è iniziato a luglio 2005 ed è terminato a giugno 2016. Le partecipanti sono chiamate a compilare online questionari periodici, connettendosi direttamente al sito dello studio.

Dopo i primi tre questionari (durante la gravidanza, a sei mesi e a 18 mesi dal parto) le donne e i loro figli sono seguiti con follow-up attivo e passivo (Schede di Dimissione Ospedaliera, Registro Tumori) per almeno 18 anni. Il primo follow-up attivo dei 4 anni verte sullo sviluppo cognitivo; il secondo follow-up attivo dei 7 anni verte sulla salute respiratoria; il terzo questionario di follow-up viene proposto ai 10 anni del bambino e verte su diverse esposizioni (ad es. esercizio fisico, pubertà) e sullo stato di salute.
Oltre alla compilazione dei questionari viene anche chiesta l'eventuale donazione di un campione di saliva, di mamma e bambino, utilizzando il kit Oragene recapitato direttamente a domicilio.

All'inizio del 2019 è stato pubblicato online il questionario di follow-up dei 13 anni che prevede, per la prima volta, la compilazione anche da parte dei figli. Per agevolare la partecipazione dei ragazzi è stata creata una pagina web ad essi dedicata NINFEAteen allo scopo di aiutarli a capire il senso del progetto e l'importanza della loro collaborazione.

La coorte collabora a diversi progetti europei, tra i quali OMEGA-NET, ENRIECO, CHICOS, LifeCycle, ATHLETE e ha aderito all'I4C, consorzio internazionale che riunisce coorti di nuovi nati in tutto il mondo al fine di studiare l'eziologia dei tumori infantili attraverso l'armonizzazione e la condivisione dei dati raccolti.

STATO DI AVANZAMENTO AL 31/12/2019

La coorte NINFEA, che ha terminato il reclutamento a giugno 2016, viene costantemente seguita tramite il follow-up basato sulla compilazione periodica dei vari questionari (4, 7, 10, 13 anni del bambino).

Nel corso del 2019 sono stati condotti diversi studi riconducibili ai seguenti filoni tematici: disturbi respiratori nel bambino, BMI materno, ADHD.

Si è provveduto ad aggiornare online sia la sezione dei Dati, relativi alle mamme e ai bambini, sia quella delle news.
Una costante implementazione della pagina Facebook consente, inoltre, di curare la comunicazione con le famiglie partecipanti attraverso l'uso dei social media. A questo proposito si è attivato anche l'account Twitter.
Si prosegue infine con l'invio della newsletter periodica NINFEAnews.

RISORSE E FINANZIAMENTI

Compagnia di San Paolo, Regione Piemonte, European Commission.

COLLABORATORI

Staff coordinato dall'Unità di Epidemiologia dell'Università degli Studi di Torino (responsabile: Lorenzo Richiardi): Carla Debernardi, Laura De Marco, Francesca Fasanelli, Valentina Fiano, Claudia Galassi, Anna Gillio-Tos, Chiara Grasso, Elena Isaevska, Fulvio Lazzarato, Milena Maule, Enrica Migliore, Chiara Moccia, Giovenale Moirano, Emanuele Pivetta, Costanza Pizzi, Maja Popovic, Morena Trevisan, Loredana Vizzini, Daniela Zugna.

Staff coordinato dall'Unità di Epidemiologia dell'AOU Meyer di Firenze (responsabile: Franca Rusconi): Giulia Fantoni, Luigi Gagliardi, Maurella Gavazza, Cristina Mugnetti, Patrizia Petruccioli, Laura Rasero.

Assistenza alla ricerca, comunicazione e supporto informatico: Sonia Barcellari, Francesco Brunetti, Ugo Casalone, Paola Ivaldi, Fabio Saccona.

PUBBLICAZIONI

- LifeCycle Project-Maternal Obesity and Childhood Outcomes Study Group. Association of gestational weight gain with adverse maternal and infant outcomes. JAMA 2019;7:1702-1715;doi:10.1001/2019.3820.
- Richiardi L, Pearce N, Pagano E, Di Cuonzo D, Zugna D, Pizzi C. Baseline selection on a collider: a ubiquitous mechanism occurring in both representative and selected cohort studies. J Epidemiol Community Health 2019;73:475-480.
- Santos S, Voerman E, Amiano P, et al. Impact of maternal body mass index and gestational weight gain on pregnancy complications: An individual participant data meta-analysis of European, North American and Australian cohorts. BJOG 2019;doi:10.1111/1471-0528.15661.
- Voerman E, Santos S, Patro Golab B, et al. Maternal body mass index, gestational weight gain, and the risk of overweight and obesity across childhood: An individual participant data meta-analysis. PLoS Med 2019;16:e1002744.
- Popovic M, Fiano V, Fasanelli F, et al. Differentially methylated DNA regions in early childhood wheezing: an epigenome-wide study using saliva. Pediatr Allergy Immunol 2019;doi:10.1111/pai.13023. 
- Blumenberg C, Zugna D, Popovic M, Pizzi C, Barros AJD, Richiardi L. Questionnaire breakoff and item nonresponse in web-based questionnaires: multilevel analysis of person-level and item design factors in a birth cohort. J Med Internet Res 2018;20:e11046.
- Santos S, Eekhout I, Voerman E, et al. Gestational weight gain charts for different body mass index groups for women in Europe, North America, and Oceania. BMC Med 2018;16:201.
- Patro Golab B, Santos S, Voerman E, Lawlor DA, Jaddoe VWV, Gaillard R; MOCO Study Group Authors. Influence of maternal obesity on the association between common pregnancy complications and risk of childhood obesity: an individual participant data meta-analysis. Lancet Child Adolesc Health 2018;2:812-821.
- Richiardi L, Popovic M, Zugna D, Rusconi F, Merletti F, Pizzi C. Comunicare i dati della coorte italiana di nuovi nati NINFEA Epidemiol Prev 2018;42:121-126.
- Popovic M, Pizzi C, Rusconi F, Gagliardi L, Galassi C, Trevisan M, Merletti F, Richiardi L. The role of maternal anorexia nervosa and bulimia nervosa before and during pregnancy in early childhood wheezing: findings from the NINFEA birth cohort study. Int J Eat Disord 2018;51:842-851.
- Vizzini L, Popovic M, Zugna D, Vitiello B, Trevisan M, Pizzi C, Rusconi F, Gagliardi L, Merletti F, Richiardi L. Maternal anxiety, depression and sleep disorders before and during pregnancy, and preschool ADHD symptoms in the NINFEA birth cohort study. Epidemiol Psychiatr Sci 2018;Apr 18:1-11.
- Popovic M, Fasanelli F, Fiano V, et al. Increased correlation between methylation sites in epigenome-wide replication studies: impact on analysis and results Epigenomics 2017;9:1489-1502.
- Strandberg-Larsen K, Poulsen G, Bech BH, et al. Association of light-to-moderate alcohol drinking in pregnancy with preterm birth and birth weight: elucidating bias by pooling data from nine European cohorts. Eur J Epidemiol 2017;32:751-764.
- Rusconi F, Zugna D, Annesi-Maesano I, et al. Mode of Delivery and Asthma at School Age in 9 European Birth Cohorts Am J Epidemiol. 2017;185:465-473.
- Stratakis N, Roumeliotaki T, Oken E, et al. Fish and seafood consumption during pregnancy and the risk of asthma and allergic rhinitis in childhood: a pooled analysis of 18 European and US birth cohorts. Int J Epidemiol 2017;46:1465-1477.
- Popovic M, Rusconi F, Zugna D, Galassi C, Merletti F, Migliore E, Trevisan M, Nannelli T, Gagliardi L, Richiardi L. Prenatal exposure to antibiotics and wheezing in infancy: a birth cohort study. Eur Respir J 2016;47:810-7.
- Vardavas CI, Hohmann C, Patelarou E, et al. The independent role of prenatal and postnatal exposure to active and passive smoking on the development of early wheeze in children. Eur Respir J 2016;48:115-24.
- Popovic M, Pizzi C, Rusconi F, Galassi C, Gagliardi L, De Marco L, Migliore E, Merletti F, Richiardi L. Infant weight trajectories and early childhood wheezing: the NINFEA birth cohort study. Thorax 2016;71:1091-1096.
- Birks L, Casas M, Garcia AM, et al. Occupational Exposure to Endocrine-Disrupting Chemicals and Birth Weight and Length of Gestation: A European Meta-Analysis. Environ Health Perspect 2016;124:1785-1793.
- Stratakis N, Roumeliotaki T, Oken E, et al. Fish Intake in Pregnancy and Child Growth: A Pooled Analysis of 15 European and US Birth Cohorts. JAMA Pediatr 2016;170:381-90.